Manejo en la Clínica Dental: Arritmias Cardíacas

• Taquiarritmias
• Se presentan de manera paroxística gradual, ser episódicas o asociadas a infarto del miocardio o sobredosificación por medicamentos.

• Bradiarritmias: 
• Se presentan en: Tetralogía de Fallot, infarto del miocardio, uso de fármacos.

Manifestaciones Clínicas:

§ Taquiarritmias: (+ de 100 latidos por minuto).  digitálicos.

§ Bradiarritmias: (- de 60 latidos por minuto).

§ Variaciones de los latidos cardíacos (Taqui o bradiarritmia)

§ Palpitaciones

§ Fatiga

§ Mareo

§ Síncope

§ Hipotensión ortostática

§ Hiposalivación por medicamentos.

§ Palidez, disnea, sudoración , ansiedad, a veces dolor anginoso o poliuria.

§ Las formas crónicas además:  edema pulmonar   insuficiencia cardíaca congestiva.

   Paro cardíaco.

Manifestaciones Bucales

Se producen por los medicamentos:

§ Tendencia a las infecciones por agranulocitosis producida por daño a la médula por el medicamento.

§ Tendencia hemorrágica con petequias, púrpuras o hematomas,  por trombocitopenia debida a daño medular.

§ Ulceraciones de la mucosa.

§ Xerostomía.

§ Lesiones similares a las del lupus eritematoso.

Manejo en la Clínica Dental

§ Consulta al médico (cuidados).

§ Averiguar posible asociación con otras cardiopatías.

§ No trabajar si no está controlado.

§ Toma de signos vitales en cada cita. Cualquier sospecha, referir al médico.

§ Control del estrés (ver documento sobre control del estrés en la clínica dental).

§ Antibioterapia profiláctica solamente si hay daño valvular o cardiopatía congénita asociada o por indicación del médico.

§ Cuidado con interacciones medicamentosas por el uso de antiarrítmicos o de anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios.

§ Si utiliza marcapaso evitar el uso de equipo que pueda interferir con la función del mismo: pulpovitalómetro, cavitrón, bisturí eléctrico, etc..

§ Utilizar anestésico sin adrenalina (epinefrina) en los casos severos de arritmia o por indicación del médico.  Pueden utilizarse anestésicos de larga duración en casos de arritmias severas o por indicación médica.

§ No utilizar más de dos cartuchos de anestesia.

§ Establecer control de placa bacteriana.

§ Aplicaciones de flúor cada 4 meses.

§  Uso de Aines por periodos cortos.

§ Cuidado con la hipotensión ortostática.

EMERGENCIA

§ Detener el tratamiento.

§ Evaluar signos vitales y estado mental del paciente.

§ Llamar a un médico o servicio de emergencia.

§ Administrar oxígeno.

§ Administrar nitroglicerina si se presenta dolor anginoso.

§ Con taquiarritmias e hipotensión:  se pueden reducir provocando el vómito, tos fuerte o dar masaje al seno carotídeo (estimula el nervio vago).