Pilares de Cicatrización: Implantes Dentales

Son dispositivos de titanio, atornillados a los implantes luego de la segunda etapa quirúrgica. Su función es proporcionar a los tejidos blandos una cicatrización adecuada para facilitar y viabilizar la confección de la prótesis.

**** ARTICULO COMPLETO EN GLOSARIO DENTAL

Características:

• Altura
• Con sus respectivas variaciones según fabricante, generalmente son encontrados en las siguientes alturas:
• 2mm
• 3mm
• 4mm
• 5.5mm
• 7mm

• Diámetro
• Según el implante utilizado.
• Perfil de emergencia
• Existen 2 tipos dependiendo del perfil de emergencia:
• Perfil de emergencia recto
• Perfil de emergencia cónico, utilizado donde la estética es muy importante porque crea en los tejidos gingivales un volumen  semejante al creado por los dientes naturales, pero esta en desuso porque se utilizan los provisionales para este trabajo.

• Modo de colocación
• Una llave de forma hexagonal mayor (1,17mm) es ajustada en el área correspondiente al cicatrizador y es ajustado.
• Importante: Antes de llevar a enroscar al implante asegurarse que esté fijo a la llave, para que no se suelte dentro de la boca del paciente.
• Es necesario verificar si la plataforma del implante es hexágono externo o interno, para que el tornillo sea el adecuado.

• Permanencia en la boca
• Es difícil  decir cuánto tiempo antes de realizar la restauración final del implante. Va a depender de la técnica quirúrgica y del tipo de incisión, pero varía de 2-6 semanas.

Glosario de Prótesis sobre Implantes

Con el auge de los implantes dentales es importante  el uso de terminología sistemática que simplifique la comunicación entre la comunidad dental.

encuentra el glosario completo: http://glosariodental.blogspot.com/2013/12/glosario-de-protesis-sobre-implantes.html

• Abutment: Intermediario, pilar o conexión.

• Análogo: Réplica. Es una copia exacta del cuerpo del implante, que se une al transfer una vez haya sido tomada la impresión de la boca del paciente, y que nos permite obtener un modelo maestro de yeso con el que trabajar la técnica indirecta para la fabricación de la prótesis implantosportada. A partir del análogo del implante, el Técnico de Laboratorio o Protésico Dental comienza a crear el diente a reemplazar. A diferencia del implante que es de titanio, el análogo es de acero o de bronce.

• AR: antirrotacional o autorrosqueable

• Coping: cilindro o cofia

• Cover-screw: Tapa de implante, tapa - implante
• Dentadura: Substituto artificial para dientes naturales perdidos y el tejido adyacente. Y a diferencia de la percepción común el termino no necesariamente sugiere que sea removible. Y tampoco implica que sea cubra la arcada total o que sea de algún material en particular.

• Según la cobertura de la arcada se pueden clasificar:
• Parcial
• Total
• Según su anclaje:
• Fija: restauración que no puede ser removida por el paciente.
• Prótesis parcial fija (PPF)
• Prótesis total fija (PTF)
• Removible

• Y son las Prótesis parcial removible o Prótesis total removible.
• Parcial removible:
• Dento Soportada Prótesis parcial removible
• Muco-dento Soportada Prótesis parcial removible
• Total removible
• Prótesis total removible (PTR)
• Sobredentadura total removible (STR)

Con el advenimiento de la oseointegración se están ofreciendo diferentes opciones a los pacientes para reponer las piezas.

• Las prótesis sobre implantes se clasifican:

• Fijas
• Removible
• Arco completo
• Parciales

 Lo mejor para las prótesis con implantes es clasificarlas según la naturaleza de su soporte, método utilizado también para las prótesis parciales removibles :

• Dento soportadas
• Mucodentosoportadas

En implantes dentales:

• Implanto soportadas

• Prótesis que obtiene su soporte completamente del implante dental.
• Implanto Mucosopotadas
• En el caso de las mucosoportadas que su soporte depende del tejido blando, en el caso de las Implanto-mucosoportadas :
• Prótesis que obtiene su soporte combinando el implante y los tejidos de soporte, ya sea fija o removible. Aunque tienden a ser la mayoría removibles.

Según su método de retención:

• Atornillada
• Cementada
• Con ataches
• Por Fricción

Por su composición:

• Cerámicas
• Metal cerámicas
• Metal-resina

Naturaleza del soporte

Método cresco

• Implanto-soportada
• Implanto-muco-soportada
• Implanto-dento-soportada

Características del diseño:

• Telescopica
• Con ataches individuales
• Barra prefabricada
• Barra procesada
• Barra maquinada por descargas eléctricas
• Barra electromaquinada

Entonces para simplificar la terminología en implantes se puede utilizar esta formula:

Retención+Composición+Soporte

Diseño+Anclaje+Cobertura en boca+

Tipo de Prótesis.

La tan popular prótesis sobre implantes descrita por Branemark y otros como : Prótesis fija anclada a hueso se debería de llamar ahora: Prótesis total fija Implanto-soportada. Entre otros casos como es el caso de la prótesis híbrida a lo que se refiere es a que se están utilizando varios materiales o combinando metal y resina por ejemplo, entonces para identificarla correctamente se deberá de  informar sobre su composición.

• Healing Cap: cicatrizador, formador de surco.

• Hexágono: sextavado
• Llave de boca: Llave de extremidad abierta

• Overdenture: Sobredentadura
• Pilar preparable: muñon
• Tornillo de trabajo: Tornillo de laboratorio
• Transfer cónico: transferente para  cubeta cerrada
• Transfer Cuadrado: transferente para cubeta abierta
• Transferente: transferidor, transfer, poste de impresión

Alargamiento de Corona Clínica

Hay procedimientos periodontales que nos dan las bases para hacer odontología restauradora y estética y/o para mejorar la salud y la estética de su sonrisa. El alargamiento de corona es un procedimiento quirúrgico que remodela el contorno de los tejidos de la encía y a menudo del hueso subyacente alrededor de uno o más dientes para que quede expuesta suficiente superficie sana del diente. El alargamiento de corona se usa a menudo como parte del plan de tratamiento para un diente al que se le va a hacer una corona. Así se provee del espacio necesario entre el diente de soporte, el hueso y la corona para evitar el daño a los tejidos de la encía y al hueso.

Su dentista o su periodoncista pueden recomendar también un alargamiento de corona para poder hacer posible algún procedimiento restaurativo. Si un diente está demasiado gastado, tiene caries o está fracturado por debajo de la línea de las encías, el alargamiento de corona ajusta el nivel de las encías y del hueso dando acceso a una mayor parte del diente para que pueda ser restaurado.
¿Cuáles son los beneficios de este procedimiento?
El alargamiento funcional de corona es parte importante del esfuerzo global por mejorar lo más posible su salud, apariencia, comodidad y función. Con una nueva y bella sonrisa; y buena salud periodontal, usted podrá sonreír, comer y hablar con comodidad y confianza.

Planificación del tratamiento: Implantes Dentales parte VII

ARTICULO COMPLETO: http://glosariodental.blogspot.com/

Los lineamientos que aplican cuanto se planifica el tratamiento con implantes osteointegrados, según literatura de 1969 al 2003:

• Factores sistémicos del paciente:

• Edad
• Sexo
• Condiciones médicas
• Hábitos del paciente
• Factores locales
• Cantidad y calidad del hueso y tejido blando
• Presencia de infección antes o al momento
• Oclusión
• Factores protésicos de diseño
• Incluye el número y la localización de cada implante
• Cantilevers
• Conecciones a dientes naturales
• Métodos que puedan mejorar los resultados en cada caso.

• Factores del diseño protésico
• Número y tamaño del implante
• En teoría a mayor número de implantes y  tamaño= mejor área de superficie para la oseointegración, mejorando las posibilidades de restauraciones estables.
• Las consideraciones anatómicas serán los limitantes.
• 7mm ha sido lo recomendado como mínimo en largo.
• Winkler : implantes menos largos y anchos (3+) tienen un menor periodo de supervivencia. A menor tamaño del implante mayor número que hay que colocar para una prótesis  implanto soportada.
• Distancia Implante - implante
• Entre diente natural e implante tiene que haber una distancia mínima de 3mm para una buena integración y salud de los tejidos.
• Cantilevers
• Es mejor considerar una sobredentadura o del tipo de dentadura con barra en lugar de considerar una prótesis implanto soportada con un cantilever largo o mayor de 20mm.
• Cementado vrs Atornillados
• A la discreción del odontólogo. 
• Taylor y Agar reconocen la ventaja del sistema atornillado por poder ser retirado, pero mencionan 5 razones para utilizar el sistema cementado:
1. Mayor estética al no tener la entrada del tornillo que interfiera con la estética y la oclusión.
2. Menor costo al reducir el número de componentes.
3. No hay posibilidades que se desatornille la restauración.
4. Mayor posibilidad de que la restauración sea pasiva, ya que no tiene la posibilidad de que al atornillarla haya tensión.
5. Las restauraciones pueden ser más convencionales.
• Materiales Oclusales
• Dientes de resina acrílica se considera que provienen la transmisión de fuerzas traumáticas al hueso y la unión implante-hueso.
• Actualmente las restauraciones cerámicas son superiores en estética y en desgaste y no se ha demostrado que que la diferencia en la transmisión de fuerzas sea mayor.
• Adaptación pasiva
• Aún no se tiene claro hasta que grado de tensión puede soportar el implante por lo mismo será prudente que la restauración quede pasiva.
• Relación Implante - diente
• Observamos intrusión dental cuando se hacen combinaciones de restauraciones implante-diente.
• Superficie del implante
• Características del diseño que mejoran los resultados
• Investigaciones Futuras
• Sumario
• La planificación del tratamiento dental para la colocación y restauración de implantes dentales osteointegrados tiene varias consideraciones con muchas variables, que incluyen los factores sistémicos y locales del paciente y el diseño de la prótesis.

Planificación del tratamiento: Implantes dentales II

Articulo completo: http://glosariodental.blogspot.com/

En 1969 Branemark publicó documentos con éxito en la osteointegración de implantes de titanio endoóseos. Y desde entonces revoluciono e influyó en la colocación de lo implantes dentales. Fue entonces cuando los implantes se convirtieron  en el tratamiento de elección en la mayoría de los casos donde había que reponer una o varias piezas.

 cirujano ortopédico sueco y profesor de investigación,
promocionado como el "padre de la implantología dental moderna." 

Revisando literatura tanto de implantes que son un éxito como aquellos que fracasan. Vamos a definir:

• Éxito de un implante:
• Un implante osteointegrado y rehabilitado que cumple con su función.
• Implante que fracasa
• es un implante que no cumple con los criterios anteriores.
• Fracaso Temprano
• que se pierde antes de pasar a la segunda etapa, donde se destapa el implante.
• Fracaso Tardío
• se refiere a la perdida de osteintegración o alguna falla del implante después de la etapa de cirugía.

En lo que sí se ponen de acuerdo la mayoría es que el implante que va a fracasar, fracasa inmediatamente después de colocado.