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Evaluación de las Radiografías

Las radiografías y su correcta interpretación es un componente esencial de la evaluación integral del paciente, para poder elaborar un adecuado plan de tratamiento. Las radiografías son un excelente instrumento para localizar caries interproximales, así como restauraciones deficientes. 
La evaluación lleva a examinar puntos de contacto, margenes, restauraciones, radiolucencias y radiopacidades, áreas periapicales.
Tomar en cuenta fenómenos radiográficos como  BURNOUT radiolucencia, no causada por desmineralización, que ocurre cuando el haz de los rayos X atraviesa una porción del diente con menos espesor que las áreas circundantes. Generalmente observado en las áreas cervicales, causado por concavidades del diente o por la angulación del haz.
Si el paciente es un paciente libre de caries, la evaluación radiográfica puede ser considerada como secundaria. Pero si el paciente presente múltiples restauraciones, espacios edéntulos que desea reponer las piezas perdidas, lo mejor es enviar a tomar el set de periapicales.

Es como una base para ver como están los cimientos del edificio.

Evaluación del Periodonto

Es necesario saber el estado del periodonto para saber que tipo de restauraciones se van a programar por pieza dental y si el estado periodontal no es ideal hacer modificaciones en el plan de tratamiento donde sea necesario.

Lo más importante es hacer una limpieza dental profunda al inicio de la evaluación y así poder ampliar sobre lo que más conviene si el paciente esta comprometido periodontalmente.

Muchas veces en piezas comprometidas periodontalmente es necesario realizar restauraciones temporales para quitar esos factores irritantes y ver como progresan y así tomar decisiones finales.

Algunos tratamientos cuando el paciente esta comprometido periodontalmente es necesario alargarlos e irlos posponiendo hasta que las piezas tienen una respuesta favorable al tratamiento periodontal.

Evaluación de la Dentición

Durante la evaluación de las piezas dentales será necesario evaluar:


  • Evaluación del riesgo de caries y placa
    • Se evalúa la higiene oral y se hace la evaluación de las todas las piezas. Al final se puede realizar un control de placa dento bacteriana, lo cual ayudara al paciente y al odontólogo a descubrir áreas problemas y otros detalles que puedan mejorar el pronóstico del futuro tratamiento dental. Al finalizar la cita del exámen dental, se le debe entregar al paciente un cepillo e hilo dental e instruirlo y darle tips de como mejorar su higiene.
  • Evaluación de caries
    • Será necesario evaluar el índice de caries e identificar la contribución de los hábitos de higiene y de alimentación, relacionandolos al número de caries y restauraciones presentes.
    • Siempre lo ideal sería enviar al paciente a que se tome un set de periapicales.
    • A veces el paciente no quiere gastar en este tipo de evaluaciones extraorales pero es indispensable para encontrar los pequeños problemas que a veces no se detectan con la evaluación clínica.
  • Evaluación de la pulpa
    • Cuando hay dolor es necesario que aliviar el dolor sea la prioridad, luego se puede programar el posterior tratamiento de canales.
    • Evaluar si las piezas extruídas necesitan tratamiento de canales para mejorar el plano de oclusión.
  • Evaluación de las restauraciones presentes
    • Si la presencia de cálculos, placa dentobacteriana y sarro no ayudan a lograr hacer un buen diagnóstico, será necesario indicar una limpieza dental urgente, y así lograr una completa evaluación.
    • Evaluar la integridad de la restauración.
      • Que no hayan líneas de fractura
    • Evaluar los márgenes de la restauración.
      • Que no haya una brecha marginal
    • Evaluar la relación periodonto - restauración.
      • Evaluar la superficie que no este rugosa y atrape más placa de lo normal.
      • Que no haya invasión del Espacio biológico (área de aproximadamente 2mm en la dimensión apico-coronal, ocupada por la adherencia epitelial y tejido conectivo).
    • Evaluar puntos de contacto interproximal.
      • Que no provoquen empaques de comida, gingivitis, formación de bolsas.
    • Evaluar caries recurrente
      • A nivel clínico y radiográfo.
      • Eliminar pigmentaciones
    • Evaluar estética
      • Es necesario preguntarle al paciente si está satisfecho o insatisfecho con sus restauraciones.
  • Evaluación de la oclusión
    • Que no hayan interferencias
    • Que no hayan signos ni síntomas de patologías
  • Evaluación de la atrición y abrasión
    • La educación del paciente
    • El uso de aparatos oclusales de resina acrílica
    • El uso adecuado del cepillo dental
  • Evaluación de la integridad dentaria y fracturas
    • Síndrome del diente fracturado
      • Dolor al masticar
      • Dolores agudos e intermitentes
      • Sensibilidad al frío
      • Dolor periódico y sordo por ser difícil de identificar
      • Con más frecuencia en molares y premolares superiores
      • Molares inferiores
      • relacionado con la edad 26-50 años
  • Evaluación de la estética
    • Manchas o pigmentos
    • Contornos poco estéticos
    • Diastemas o mala posición dental
    • Caries
    • Restauraciones poco estéticas
    • Color antiestético
La forma, la adaptación y el color son anti-estéticos.
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