Glosario de Prótesis sobre Implantes

Con el auge de los implantes dentales es importante  el uso de terminología sistemática que simplifique la comunicación entre la comunidad dental.

encuentra el glosario completo: http://glosariodental.blogspot.com/2013/12/glosario-de-protesis-sobre-implantes.html

• Abutment: Intermediario, pilar o conexión.

• Análogo: Réplica. Es una copia exacta del cuerpo del implante, que se une al transfer una vez haya sido tomada la impresión de la boca del paciente, y que nos permite obtener un modelo maestro de yeso con el que trabajar la técnica indirecta para la fabricación de la prótesis implantosportada. A partir del análogo del implante, el Técnico de Laboratorio o Protésico Dental comienza a crear el diente a reemplazar. A diferencia del implante que es de titanio, el análogo es de acero o de bronce.

• AR: antirrotacional o autorrosqueable

• Coping: cilindro o cofia

• Cover-screw: Tapa de implante, tapa - implante
• Dentadura: Substituto artificial para dientes naturales perdidos y el tejido adyacente. Y a diferencia de la percepción común el termino no necesariamente sugiere que sea removible. Y tampoco implica que sea cubra la arcada total o que sea de algún material en particular.

• Según la cobertura de la arcada se pueden clasificar:
• Parcial
• Total
• Según su anclaje:
• Fija: restauración que no puede ser removida por el paciente.
• Prótesis parcial fija (PPF)
• Prótesis total fija (PTF)
• Removible

• Y son las Prótesis parcial removible o Prótesis total removible.
• Parcial removible:
• Dento Soportada Prótesis parcial removible
• Muco-dento Soportada Prótesis parcial removible
• Total removible
• Prótesis total removible (PTR)
• Sobredentadura total removible (STR)

Con el advenimiento de la oseointegración se están ofreciendo diferentes opciones a los pacientes para reponer las piezas.

• Las prótesis sobre implantes se clasifican:

• Fijas
• Removible
• Arco completo
• Parciales

 Lo mejor para las prótesis con implantes es clasificarlas según la naturaleza de su soporte, método utilizado también para las prótesis parciales removibles :

• Dento soportadas
• Mucodentosoportadas

En implantes dentales:

• Implanto soportadas

• Prótesis que obtiene su soporte completamente del implante dental.
• Implanto Mucosopotadas
• En el caso de las mucosoportadas que su soporte depende del tejido blando, en el caso de las Implanto-mucosoportadas :
• Prótesis que obtiene su soporte combinando el implante y los tejidos de soporte, ya sea fija o removible. Aunque tienden a ser la mayoría removibles.

Según su método de retención:

• Atornillada
• Cementada
• Con ataches
• Por Fricción

Por su composición:

• Cerámicas
• Metal cerámicas
• Metal-resina

Naturaleza del soporte

Método cresco

• Implanto-soportada
• Implanto-muco-soportada
• Implanto-dento-soportada

Características del diseño:

• Telescopica
• Con ataches individuales
• Barra prefabricada
• Barra procesada
• Barra maquinada por descargas eléctricas
• Barra electromaquinada

Entonces para simplificar la terminología en implantes se puede utilizar esta formula:

Retención+Composición+Soporte

Diseño+Anclaje+Cobertura en boca+

Tipo de Prótesis.

La tan popular prótesis sobre implantes descrita por Branemark y otros como : Prótesis fija anclada a hueso se debería de llamar ahora: Prótesis total fija Implanto-soportada. Entre otros casos como es el caso de la prótesis híbrida a lo que se refiere es a que se están utilizando varios materiales o combinando metal y resina por ejemplo, entonces para identificarla correctamente se deberá de  informar sobre su composición.

• Healing Cap: cicatrizador, formador de surco.

• Hexágono: sextavado
• Llave de boca: Llave de extremidad abierta

• Overdenture: Sobredentadura
• Pilar preparable: muñon
• Tornillo de trabajo: Tornillo de laboratorio
• Transfer cónico: transferente para  cubeta cerrada
• Transfer Cuadrado: transferente para cubeta abierta
• Transferente: transferidor, transfer, poste de impresión

Condiciones generales de salud del paciente para implantes dentales

En lo que se refiere a la oseointegración la edad no influye. Aunque sí se contraindica el procedimiento  de implantes oseointegrados en el maxilar superior y en la mandíbula en pacientes de edad en fase de crecimiento, ya que la posición final del implante(s) una vez terminado el desarrollo no puede preverse con exactitud.

Algunos protocolos de exámenes para complementar la historia médica podrían ser:

• Glicemia en ayunas
• Tiempo de coagulación y sangría, tiempo de protrombina y prueba de lazo
• Hemotología Completa.

Planificación del Tratamiento para Implantes Dentales: Selección del paciente

Lekholm & Zarb (1987) crean un listado de indicaciones para la selección de pacientes  para implantes dentales:

1. Grave atrofia de los rebordes alveolares que disminuye la retención de las prótesis totales o parciales.
2. Mala coordinación de la musculatura Oral
3. Baja tolerancia de la mucosa del paciente al rozamiento
4. Hábitos parafuncionales que le provocan:
• úlceras recurrentes
• inestabilidad de las prótesis
• incomodidad durante la masticación
5. Expectativas protésicas no realistas 
6. Reflejo nauseoso que evitan poder utilizar prótesis
7. Alteraciones Psicológicas al uso de prótesis
8. Ubicación de pilares desfavorables para prótesis fijas
9. Pérdida de dientes unitarios y no queremos comprometer los dientes vecinos

Y entre otras indicaciones:

• Dientes colaterales completamente sanos
• En planificaciones a largo plazo, en presencia de prótesis fijas de pronóstico desfavorable, se indica la colocación de implantes oseointegrados que se dejan Sleeping (durmiendo). Se realiza sólo la primera intervención de instalación de las fijaciones, postergándose la segunda fase, conexión de los pilares, para la época de la sustitución de la prótesis dento-soportada por la prótesis fija implanto soportada.
• Pérdida de piezas aisladas por pérdida de hueso por una periodontitis moderada o avanzada.

Por supuesto que no sólo por estas razones ya son automáticamente pacientes ideales para la colocación de implantes, antes hay que preguntarse:

¿Si la cirugía será factible y si puede realizarse?

Con los exámenes clínicos y complementarios se determinarán 3 niveles de diagnóstico:

1. Condiciones generales de salud del paciente
2. Condiciones locales de la salud de la mucosa y del tejido óseo
3. Aspectos anatómicos del área que será implantada

Implantes Dentales como Abutments Suplementarios en Prótesis Dento Implanto Soportada con Coronas Telescopicas.

Los Implantes dentales han venido a revolucionar el rango de opciones de tratamientos dentales que podemos proveer en el arte de la odontología. La gran variedad de conexiones posibles y la distancia entre diente - implante dental han sido evaluadas con rangos de éxito variables, con complicaciones como la intrusión dental que es un fenómeno observado en las piezas dentales naturales y el aumento de la pérdida de hueso peri-implante, como las complicaciones más frecuentes.
La Implantología moderna permite que una base dental no favorable por la gran pérdida de dientes ahora sea algo posible de reponer de manera fija y cómoda para el paciente.  Con la inserción estratégica de implantes dentales para lograr una zona de soporte favorable. Esto al final permite un rango con mayor número de posibilidades en cuanto a la opción del tratamiento.