Planificación del tratamiento de Implantes: parte VI

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Los lineamientos que aplican cuanto se planifica el tratamiento con implantes osteointegrados, según literatura de 1969 al 2003:

• Factores sistémicos del paciente:

• Edad
• Sexo
• Condiciones médicas
• Hábitos del paciente
• Factores locales
• Cantidad y calidad del hueso y tejido blando
• Presencia de infección antes o al momento
• Oclusión
• Factores protésicos de diseño
• Incluye el número y la localización de cada implante
• Cantilevers
• Conecciones a dientes naturales
• Métodos que puedan mejorar los resultados en cada caso.

Al final la revisión de la literatura  demuestra que no hay factores sistémcos o hábito que sea una contraindicación absoluta para la colocación de implantes dentales osteointegrados en pacientes. Aunque el que el paciente deje de fumar si mejora los resultados finales significativamente. El factor local más importante para la planificación de la colocación del implante será la calidad y cantidad de hueso disponible en el sitio donde se colocará.

Se provee criterios de diseño y guías en cuanto al espaciamiento de los implantes, tamaño, materiales y oclusión, así como ajuste.

• Corticosteroides
• El uso a largo plazo provoca:
• Pérdida de la masa ósea
• Proceso de cicatrización lento
• Modifica la respuesta del paciente a las infecciones bacterianas
• Fujimoto encontró en un estudio que realizo en conejos que los Corticosteroides tienen menos efecto en a integración del implante en la mandíbula en comparación con el hueso esquelético.
• Se puede decir que el uso a largo plazo de Corticosteroides no es una contraindicación para la colocación de implantes.
• Génetica y el sistema inmune
• Si la genética y el sistema inmune es una predisposición para la colocación de implantes dentales aún esta por evaluarse no hay suficientes estudios que respalden una teoría específica de fracasos relacionados a esto específicamente.
• Otras enfermedades
• Aquí incluimos:
• Escleroderma
• Enfermedad de Parkinson
• Síndrome de Sjogrens
• HIV
• Mieloma múltiple
• Pénfigo vulgar
• Displasia ectodérmica
• En este caso es más importante  para el éxito a largo plazo la calidad del hueso del sitio de alojamiento del implante.
• Otro aspecto importante sería la salud general del paciente, ya que tiene que ser capaz de tolerar los efectos estresantes de una cirugía y las citas largas por el tratamiento protésico.
• El fenómeno del racimo
• Aunque ninguna de las condiciones discutidas son contraindicaciones absolutas ya en conjunto o una combinación de ellas pueden ser factores de riesgo para que el implante fracase. De igual manera el factor más importante sigue siendo las condiciones anatómicas del sitio que recibirá el implante.