Hiperparatiroidismo: Manejo en la clínica dental

HIPERPARATIROIDISMO

Estado metabólico en el que se produce un aumento en la secreción de hormona paratiroidea (PTH). La función fundamental de esta hormona es el control del metabolismo del calcio. La hipersecreción de PTH se caracteriza por una HIPERCALCEMIA, hipofosfatemia y metabolismo óseo anormal. La hipercalcemia constituye la clave para el diagnóstico de esta enfermedad, siendo el dato metabólico más importante. PRIMARIO: Aumento de la secreción de PTH y alteración de la hemostasia de calcio y fósforo por defectos en la glándula. SECUNDARIO: Hiperactividad glandular secundaria a alteraciones renales, digestivas, nutritivas e ingestión de fármacos.

ETIOLOGIA
PRIMARIO:

• Adenoma paratiroideo. 
• Enfermedades autoinmunitarias
• Hiperplasia 
• Carcinoma
• Idiopático 
• Herencia 

SECUNDARIO:

• Trastornos renales 
• Cáncer pulmonar con secreción de hormona similar a la paratiroidea (síndrome paraneoplásico) Trastornos digestivos

MANIFESTACIONES CLINICAS DEL HIPERPARATIROIDISMO

• Neuropsíquicas: cefalea, astenia, debilidad muscular, somnolencia, |neurosis, ataxia, coma, hiporeflexia tendinosa profunda.
• Síndrome óseo: dolores óseos, rarefacción ósea, tumores pardos, quistes óseos, fracturas espontáneas, artralgias. Hallazgos Radiológicos: quistes óseos (costillas, cráneo y huesos largos), descalcificación, tumores pardos u osteoclastomas, fracturas, aspecto apolillado, ausencia de lámina dura. 
• Síndrome Cardiovascular: palpitaciones, arritmias, bradicardia, hipertensión arterial, calcificaciones en vasos periféricos. 
• Síndrome Urinario: litiasis renal, cólicos renales, infección urinaria, insuficiencia renal.
• Síndrome digestivo: hiperclorhidria (síndrome ulceroso), constipación, vómitos, náuseas, anorexia y pancreatitis. 
• Signos oftálmicos: calcificaciones conjuntivales. Otros: calcificación de tejidos blandos, prurito

MANIFESTACIONES BUCALES DEL HIPERPARATIROIDISMO

• Tumores pardos en la mandíbula y maxilar superior
• Desaparición de la lámina dura 
• Obliteración de la pulpa por calcificación 
• Sialolitiasis
• Movilidad dentaria

COMPLICACIONES PARA LOS PACIENTES DENTALES CON HIPERPARATIROIDISMO

• Alta propensión a fracturas.

MANEJO EN LA CLINICA DENTAL DEL PACIENTE CON HIPERPARATIROIDISMO

• Interconsulta con el médico (Exámenes de hormona paratiroidea, de calcemia y fosfatemia) 
• Toma de la presión al inicio de cada consulta. 
• El tratamiento dental debe planificarse de acuerdo al estado óseo del paciente. 
• Evaluar fracturas patológicas y evitarlas realizando tratamientos atraumáticos.