Hipoparatiroidismo: Manejo en la clínica dental

HIPOPARATIROIDISMO: Se caracteriza por la secreción deficiente de hormona paratiroidea produciendo síntomas de hiperactividad neuromuscular y desde el punto de vista bioquímico por hipocalcemia, hiperfosfatemia y niveles bajos o ausentes de hormona paratiroidea circulantes.

ETIOLOGIA

• Quirúrgicas por eliminación accidental de la (s) glándulas al realizar cirugía de la tiroides.
• Radioisótopos 
• Hipoplasia o aplasia de las glándulas.
• Carcinoma o metástasis.
• Trastornos hipofisiarios
• Idiopático.
• Neonatal: hijos de madres hiperparatiroideas.

MANIFESTACIONES CLINICAS

• Tetania: espasmos musculares tónicos, espasmos en manos y laringe, calambres musculares, parestesias con debilidad, cansancio muscular.
• Prodromo: sensación de hormigueo peribucal en dedos de manos y pies, seguidos de espasmos musculares, con hiperextensión de manos y aducción del pulgar. Y flexión de la planta de los pies.
• Ocasionalmente Trismus y espasmo en los músculos intercostales y diafragma (Insuficiencia respiratoria) 
• En niños es frecuente el espasmo de la glotis con estridor laríngeo.
• Convulsiones musculares tónicoclónicas parciales o generalizadas, sin pérdida de la consciencia, pero puede haber obnubilación, confusión mental o delirios.
• Estados depresivos y neurosis.
• Cataratas bilaterales
• Diarrea, broncoespasmo, disfagia, alteraciones en el electroencefalograma.
• Piel dura, arrugada.
• Cabello áspero, seco y quebradizo, alopecia areata, uñas frágiles, estrías transversales y candidosis.
• Signo de Chvostek : estimulación neuromuscular por percusión o presión sostenida entre el oído (delante del trago) y la comisura labial o del arco cigomático, provoca CONTRACCIONES FACIALES.
• Signo de Trousseau: Compresión del brazo con el manguito del esfigmomanómetro por 2 a 5 minutos y con hiperpnea produce contractura de la mano.

MANIFESTACIONES BUCALES

• Erupción dentaria tardía
• Caída precoz de los dientes.
• Calcificación de la lámina dura.
• Hipoplasia dentaria
• Dentina displásica
• Alteraciones del esmalte.
• Caries recidivantes

• Candidosis 
• Pérdida ósea
• Paladar hendido cuando es congénito.
• Presencia de quistes dentígeros por retención dentaria.

COMPLICACIONES: Tetania

MANEJO EN LA CLINICA DENTAL DEL PACIENTE CON HIPOPARATIROIDISMO:

• Interconsulta médica (Evaluación de la calcemia, fosfatemia y hormona paratiroidea).
• Prevención: eliminación de focos sépticos.
• Aplicar medidas para el control del estrés.