Trastornos Génitourinarios y Terminología

TRASTORNOS GÉNITOURINARIOS
FUNCIONES RENALES:

• Eliminación de productos tóxicos (nitrogenados, medicamentos, solutos orgánicos, degradación metabólica de hormonas (glucagón e insulina).

• Balance Hidroelectrolítico y ácido básico: retención y desecho de elementos iónicos (sodio, potasio, hidrógeno) y de agua.

• Control de presión arterial (sistema renina – angiotensina II)

• Maduración de eritrocitos y su incorporación al torrente sanguíneo (Eritropoyetina).

• Regulación del Metabolismo óseo (transporte del calcio y activación de vitamina D.

• Regulación de glucosa plasmática.



ANORMALIDADES DE LA FUNCIÓN

• Cambios cuantitativos: aumentando o disminuyendo el filtrado glomerular (170 ml de sangre por minuto (normal).

• Alteraciones cualitativas: sustancias dejan de ser filtradas y otras son filtradas en exceso.

• CAMBIOS GASTROINTESTINALES: Exceso de urea en sangre produce náuseas, vómitos, anorexia y halitosis amoniacal. Irritación gastrointestinal como esofagitis, gastritis y hemorragia gástrica.

• CAMBIOS NEUROMUSCULARES: Por alteraciones electrolíticas y cambios en el pH: hiperexcitabilidad neurológica y alteraciones en la conducción que van desde la Hipermotricidad corporal hasta la parálisis. Desde la Hiperalgesia hasta la Hipoalgesia.

• Cefalea, cambios en la conciencia y en la orientación por aumento en la presión intracraneana.

• Dolor y disestesias faciales.

• CAMBIOS METABÓLICOS Y ENDÓCRINOS: Activación de la hormona paratiroidea por disminución del calcio sanguíneo lo que provoca cambios en la mineralización ósea Osteodistrofia renal osteomalacia, osteoporosis u osteoesclerosis (en la mandíbula hay amplitud de los espacios medulares y pérdida de la lámina dura en los maxilares.

• Alteraciones en el crecimiento y desarrollo en pacientes jóvenes por el Hiperparatiroidismo secundario.

• Alteraciones hormonales suprarrenales con amenorrea, pérdida de la líbido y de la función sexual.

• CAMBIOS HEMATOLÓGICOS: anemia refractaria al tratamiento.

• La urea en exceso produce deficiencia plaquetaria y linfocítica (Hemorragias (Trombastenia) y propensión a infecciones).

• En Hemodiálisis tendencia hemorrágica por la heparina y por destrucción plaquetaria.

• En Trasplantados: propensión a infecciones por inmunosupresores (refractarias y atípicas) ANTIBIOTERAPIA PROFILÁCTICA.

• CAMBIOS CARDIOVASCULARES:

• Aumento en la secreción de Renina y angiotensina II: Hipertensión arterial.

• Por HTA y anemias: Insuficiencia cardíaca congestiva.

• Por uremia: pericarditis y derrame pericárdico.

• Por cambios electrolíticos: arritmias.

• ALTERACIONES POR MEDICAMENTOS: Nefrotoxicidad, aumento de la vida media de los medicamentos (toxicidad corporal).

• OTROS CAMBIOS: Halitosis amoniacal, transpiración amoniacal que produce prurito, palidez, cambios blanquecinos (escarcha urémica)

• Edema palpebral y en otras partes del cuerpo.

ANORMALIDADES DE LA FUNCIÓN (HIPERAZOEMIA)
La elevación de los niveles de nitrógeno uréico sanguíneo (BUN) (mayor 30 mg/dL) y de creatinina (mayor 1.5 mg/dL) indica una alteración de la función renal. Las manifestaciones de la función renal alterada comprenden:

• Sobrecarga de volumen.

• Hipertensión.

• Alteraciones electrolíticas.

Acidosis metabólica.

• Trastornos hormonales.

TERMINOLOGÍA

• GLOMÉRULONEFRITIS: Afección inflamatoria del glomérulo. Multicausal.

• Oliguria: designa una diuresis escasa (menor 400 mL/d);

• Oligoanuria: es la disminución mucho menor de 100 mL/d.

• Anuria indica la ausencia de diuresis.

• Poliuria: diuresis mayor de 3 L/d,

• Proteinuria: Presencia de proteínas en la orina, implica defectos en la filtración glomerular.

• Hematuria: presencia de sangre en la micción y es característica de la patología de las vías urinarias inferiores y de la diabetes hemorrágica.

• Piuria: producida por infecciones de vías urinarias altas o bajas. El hallazgo de piuria indica presencia de leucocitos en orina.


GENERALIDADES

  • Contraindicaciones en el empleo de vasoconstrictores adrenérgicos:
    • Cuando el paciente no esté controlado.
    • Cuando aún bajo tratamiento médico la presión arterial sea 160/100 mmHg.
    • Cuando su condición actual se desconozca.
    • Cuando esté recibiendo bloqueadores de los receptores B-adrenérgicos no cardioselectivos.
    • Los siguientes seis meses después de un infarto al miocardio.
    • Pacientes con Angina de pecho inestable.
    • Pacientes hipertiroideos.
    • Pacientes que reciben antidepresivos tricíclicos.

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