TRASTORNOS GÉNITOURINARIOS
FUNCIONES RENALES:
• Eliminación de productos tóxicos (nitrogenados, medicamentos, solutos orgánicos, degradación metabólica de hormonas (glucagón e insulina).
• Balance Hidroelectrolítico y ácido básico: retención y desecho de elementos iónicos (sodio, potasio, hidrógeno) y de agua.
• Control de presión arterial (sistema renina – angiotensina II)
• Maduración de eritrocitos y su incorporación al torrente sanguíneo (Eritropoyetina).
• Regulación del Metabolismo óseo (transporte del calcio y activación de vitamina D.
• Regulación de glucosa plasmática.
ANORMALIDADES DE LA FUNCIÓN
• Cambios cuantitativos: aumentando o disminuyendo el filtrado glomerular (170 ml de sangre por minuto (normal).
• Alteraciones cualitativas: sustancias dejan de ser filtradas y otras son filtradas en exceso.
• CAMBIOS GASTROINTESTINALES: Exceso de urea en sangre produce náuseas, vómitos, anorexia y halitosis amoniacal. Irritación gastrointestinal como esofagitis, gastritis y hemorragia gástrica.
• CAMBIOS NEUROMUSCULARES: Por alteraciones electrolíticas y cambios en el pH: hiperexcitabilidad neurológica y alteraciones en la conducción que van desde la Hipermotricidad corporal hasta la parálisis. Desde la Hiperalgesia hasta la Hipoalgesia.
• Cefalea, cambios en la conciencia y en la orientación por aumento en la presión intracraneana.
• Dolor y disestesias faciales.
• CAMBIOS METABÓLICOS Y ENDÓCRINOS: Activación de la hormona paratiroidea por disminución del calcio sanguíneo lo que provoca cambios en la mineralización ósea Osteodistrofia renal osteomalacia, osteoporosis u osteoesclerosis (en la mandíbula hay amplitud de los espacios medulares y pérdida de la lámina dura en los maxilares.
• Alteraciones en el crecimiento y desarrollo en pacientes jóvenes por el Hiperparatiroidismo secundario.
• Alteraciones hormonales suprarrenales con amenorrea, pérdida de la líbido y de la función sexual.
• CAMBIOS HEMATOLÓGICOS: anemia refractaria al tratamiento.
• La urea en exceso produce deficiencia plaquetaria y linfocítica (Hemorragias (Trombastenia) y propensión a infecciones).
• En Hemodiálisis tendencia hemorrágica por la heparina y por destrucción plaquetaria.
• En Trasplantados: propensión a infecciones por inmunosupresores (refractarias y atípicas) ANTIBIOTERAPIA PROFILÁCTICA.
• CAMBIOS CARDIOVASCULARES:
• Aumento en la secreción de Renina y angiotensina II: Hipertensión arterial.
• Por HTA y anemias: Insuficiencia cardíaca congestiva.
• Por uremia: pericarditis y derrame pericárdico.
• Por cambios electrolíticos: arritmias.
• ALTERACIONES POR MEDICAMENTOS: Nefrotoxicidad, aumento de la vida media de los medicamentos (toxicidad corporal).
• OTROS CAMBIOS: Halitosis amoniacal, transpiración amoniacal que produce prurito, palidez, cambios blanquecinos (escarcha urémica)
• Edema palpebral y en otras partes del cuerpo.
ANORMALIDADES DE LA FUNCIÓN (HIPERAZOEMIA)
La elevación de los niveles de nitrógeno uréico sanguíneo (BUN) (mayor 30 mg/dL) y de creatinina (mayor 1.5 mg/dL) indica una alteración de la función renal. Las manifestaciones de la función renal alterada comprenden:
• Sobrecarga de volumen.
• Hipertensión.
• Alteraciones electrolíticas.
Acidosis metabólica.
• Trastornos hormonales.
TERMINOLOGÍA
• GLOMÉRULONEFRITIS: Afección inflamatoria del glomérulo. Multicausal.
• Oliguria: designa una diuresis escasa (menor 400 mL/d);
• Oligoanuria: es la disminución mucho menor de 100 mL/d.
• Anuria indica la ausencia de diuresis.
• Poliuria: diuresis mayor de 3 L/d,
• Proteinuria: Presencia de proteínas en la orina, implica defectos en la filtración glomerular.
• Hematuria: presencia de sangre en la micción y es característica de la patología de las vías urinarias inferiores y de la diabetes hemorrágica.
• Piuria: producida por infecciones de vías urinarias altas o bajas. El hallazgo de piuria indica presencia de leucocitos en orina.
GENERALIDADES
- Contraindicaciones en el empleo de vasoconstrictores adrenérgicos:
- Cuando el paciente no esté controlado.
- Cuando aún bajo tratamiento médico la presión arterial sea 160/100 mmHg.
- Cuando su condición actual se desconozca.
- Cuando esté recibiendo bloqueadores de los receptores B-adrenérgicos no cardioselectivos.
- Los siguientes seis meses después de un infarto al miocardio.
- Pacientes con Angina de pecho inestable.
- Pacientes hipertiroideos.
- Pacientes que reciben antidepresivos tricíclicos.