Síncope: Manejo en la clínica dental

SÍNCOPE

Pérdida brusca y transitoria de la conciencia, de duración breve, se produce por la disminución del flujo sanguíneo cerebral.

ETIOLOGIA:

• Arritmias cardíacas.
• Disminución del volumen sanguíneo
• Alteraciones ventriculares (trombos, estenosis).
• Tumores cardíacos o taponamiento cardíaco.
• Anoxia, cardiopatías congénitas.
• Vasovagal (lipotimia) (hipotensión ortostática, disminución del volumen sanguíneo, sustancias vasodilatadoras circulantes, hiperventilación, hipersensibilidad del seno carotídeo, etc.)
• Asociado a actos fisiológicos: tos o ictus laríngeo, deglución.
• Iatrogénico: fármacos como antihipertensivos, nitroglicerina, neurolépticos, etc.
• Histérico.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Se presenta:
caída sin intento de protegerse y, ocasionalmente relajación de esfínteres, respiración lenta y superficial con recuperación completa en cuestión de minutos. Hay amnesia.

Manejo en la clínica dental del síncope:

• En casos de pacientes con predisposición al síncope o a la lipotimia se sugiere la premedicación con Benzodiazepinas 5 mgs. Una noche antes de la cita y 5 mgs. Una hora antes.
• Hay que colocar a la persona desmayada en posición horizontal, acostada, de ser posible con la cabeza más baja que el resto del cuerpo, para favorecer el retorno venoso y restablecer el flujo sanguíneo cerebral.
• Mantener las piernas y los brazos elevados.
• Desabrochar y aflojar la ropa.
• Pueden darle unas palmadas en el rostro o mojárselo con agua.
• Oler amoníaco, vinagre o colonia contribuye a la reanimación.
• Cuando el paciente recupere la conciencia, ordénele que respire profunda y pausadamente.
• Manténgalo acostado unos minutos.
• Si no responde satisfactoriamente y hay pérdida de pulso y respiración se aplicará la RCP. Referencia a un centro hospitalario.