Alergias: Manejo en la clínica dental

Estado de susceptibilidad específica exagerada de un individuo para una sustancia (ambiental, fármaco o químico, alimento, etc.) que es innocua en iguales cantidades y condiciones para la mayoría de los individuos de la misma especie. Implica afecciones de carácter respiratorio, nervioso o eruptivo.

Manifestaciones clínicas de las alergias:

• LIMITADAS A LA PIEL Y /O MUCOSAS
• Urticaria, Prurito, Erupciones cutáneas, ulceraciones, erosiones, esfacelo, rinitis, amigdalitis, faringitis, edema angioneurótico leve, etc..
• CON COMPROMISO RESPIRATORIO
• CON COMPROMISO CIRCULATORIO
• Congestión
• Depresión respiratoria
• Shock anafiláctico
• Edema de glotis
• Edema angioneurótico o de Quincke
• Máculas, vesículas, placas y/o pápulas pruriginosas (urticaria) Rash cutáneo.
• Edema focal
• Sensación de opresión en el pecho
• Disnea
• Respiración superficial
• Diarrea
• Vómitos
• Choque con hipotensión, pérdida de la consciencia y obstrucción respiratoria por edema laríngeo.

EDEMA ANGIONEURÓTICO

• difuso, turgente, que afecta la cara, en especial los labios, barba, párpados, lengua y hasta la glándula parótida.
• Edema de manos y pies.
• Sensación de estiramiento, prurito.
• Puede causar edema laríngeo y asfixia.

CHOQUE ANAFILÁCTICO

• Es la forma más grave de reacción anafiláctica.
• Lesiones cutáneas
• Contracción de bronquiolos con Insuficiencia respiratoria con disfonía por edema laríngeo
• Vómitos, dolor abdominal, cólicos, diarrea.
• Hipotensión.
• Acidosis metabólica
• Muerte

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV

• Hipersensibilidades tardías.
• Aparecen después de varias horas o días de haberse expuesto al alergeno.
• Sensación de prurito, ardor, eritema, vesículas, úlceras, erosiones, que descaman.
• Cuando son crónicas la piel se pone gruesa, seca y descamada.

Manejo en la clínica dental:

• LIMITADAS A LA PIEL Y/O MUCOSAS:
• Tratadas con antihistamínicos o esteroides tópicos.
• REACCIONES CON COMPROMISO RESPIRATORIO O CIRCULATORIO:
• Tratamiento urgente porque está comprometida la vida del paciente.
• Administrar Adrenalina al 1:1000 (0.3 ó 0.5 ml. Vía subcutánea o sublingual). Repetir si es necesario o incrementar la dosis.
• Si presenta disnea se colocará sentado.
• Si está en estado de Shock (hipotensión, palidez, taquicardia) deberá colocarse en posición supina sobre una superficie dura y verificar la permeabilidad aérea.
• Control de respiración y circulación y de ser necesario RCP.
• Si es necesario se administran corticosteroides que sostienen la circulación y controlan en forma constante la reacción alérgica. Hidrocortisona 100 mg. Una dosis, o Dexametasona 8 mg. Intramuscular.