Fiebre reumática: Manejo en la clínica dental

ETIOLOGIA
Reacción autoinmune entre:

• Tejidos normales
• Productos del estreptococo (proteína M, ácido hialurónico, carbohidratos y Anticuerpos.
• Predisposición genética.

MANIFESTACIONES CLINICAS

• FIEBRE REUMÁTICA RECURRENTE (Carditis-Cardiopatía Reumática Crónica).
• GLOMÉRULONEFRITIS POST-ESTREPTOCÓCCICA
• La Cardiopatía reumática Crónica es la única secuela que deja la Fiebre Reumática. 
• Produce deformidad valvular (+ la Mitral). Que produce deficiencia, calcificación, soplos, estenosis, incompetencia, 
• Cambios al miocardio y pericardio. 
• Lesión básica son los Nódulos de Aschoff (degeneración fibrinoide alrededor de un granuloma)
• Puede ocurrir dilatación e hipertrofia cardíaca. 
• Disnea, angina de pecho, epistaxis, esputo sanguinolento e insuficiencia cardíaca congestiva.

CRITERIOS MAYORES

• Carditis 
• Poliartritis 
• Corea De Sydenham 
• Eritema Marginado 
• Nódulos Subcutáneos 

CRITERIOS MENORES

• Fiebre 
• Dolores Articulares 
• Serológicos (Vel. de sedimentación, Proteína C reactiva, Antiestreptolisinas O) 
• Hallazgos ECC 
• Historia reciente de infección estreptocóccica 
• mayores y uno menor ó 1 mayor y 2 menores.

COMPLICACIONES:

• FIEBRE REUMÁTICA RECURRENTE (Carditis-Cardiopatía Reumática Crónica).
• GLOMÉRULONEFRITIS POST-ESTREPTOCÓCCICA
• La Cardiopatía reumática Crónica es la única secuela que deja la Fiebre Reumática. 
• Produce deformidad valvular (+ la Mitral). Que produce deficiencia, calcificación, soplos, estenosis, incompetencia
• • Cambios al miocardio y pericardio. 
• Lesión básica son los Nódulos de Aschoff (degeneración fibrinoide alrededor de un granuloma)
• Puede ocurrir dilatación e hipertrofia cardíaca. 
• Disnea, angina de pecho, epistaxis, esputo sanguinolento e insuficiencia cardíaca congestiva.

MANEJO EN LA CLINICA DEL PACIENTE QUE PADECE FIEBRE REUMATICA:

• Lo más importante es saber si hubo secuelas: Cardiopatía Reumática Crónica, 
• Si ha habido recurrencias y 
• Hace cuanto tiempo les ocurrió la enfermedad. 

PROTOCOLO:

• Historia de Fiebre reumática sin secuelas cardíacas (menos de 1 año) : Dar antibioterapia profiláctica. 
• Historia de Fiebre Reumática sin secuelas cardíacas (más de 1 año) Tratar como a paciente normal. 
• Historia de Fiebre reumática con secuelas cardíacas: realizar consulta con el médico y administrar antibioterapia profiláctica