Accidente Cerebrovascular (ACV): manejo en la clínica dental

Etiología:

§ Fenómenos Tromboembólicos:

 Ocluyen la luz vascular. (Trombos formados en el lado izquierdo del corazón o placas ateromatosas desprendidas.                                                                         

§ Hemorragias:

No existe continuidad en el flujo arterial hacia los tejidos. (Aneurismas, Hipertensión arterial, traumatismos, neoplasias, trastornos de la coagulación

Manifestaciones clínicas:

CLASIFICACIÓN

•  Evento vascular cerebral isquémico o apoplejía.
•  Evento vascular cerebral hemorrágico.

Las manifestaciones clínicas dependen de la localización del vaso sanguíneo involucrado, del calibre del vaso, de las estructuras de riego sanguíneo involucradas: 

• Debilidad unilateral de extremidades, cara, lengua y paladar.
• Parestesia
• Disfagia.
• Diplopía
• Vértigo, etc.

ICTUS

   Instauración súbita de un cuadro neurológico focal compuesto por el conjunto de signos y síntomas diversos que pueden manifestarse, especificando las variaciones individuales. Las manifestaciones pueden presentarse en poco tiempo o incluso en días. Se pueden afectar los nervios: 

• V  (Trigémino)
• VII (Facial)
•  IX (Glosofaríngeo)
•  X (Vago)

Manifestaciones bucales:

• Hiperplasia gingival por Nifedipina.
• Resequedad bucal y lesiones liquenoides por la Alfametildopa.
• Parestesia en maxilares y cara por bloqueadores Beta (propanolol) o vasodilatadores (Hidralacina).
•  Lesiones hemorrágicas por anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios.
• Disfunción sensorial de los tejidos bucales y peribucales (disestesias, neuralgias, disgeusias, desorientación perceptual de estímulos dolorosos de origen dental.
• Trastornos del habla.
• Problemas en el control y deglución de la saliva.

Manejo en la clínica dental:

• Consulta con el médico para verificar control, medicamentos y estado del paciente.
• Toma de la presión arterial al inicio de cada cita.
•  Si hay parálisis severa, generalmente hay problemas periodontales, caries dental, dificultad para realizarles trabajos dentales
• Reducción de estrés.
• Preferiblemente no administrar anestésicos con adrenalina.
• Riesgo de Hipotensión ortostática por antihipertensivos.
• Si está tomando anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios realizar exámenes (TP, INR, Tiempo de sangría de Ivy), hablar con el médico para que se los reduzca en caso de tratamientos que produzcan sangramiento.
• Prevención:  eliminación de focos sépticos y cuidados bucales en algunos casos utilizando aditamentos especiales de limpieza.
• Enjuagues fluorados.
• No utilizar aparatos removibles en pacientes con problemas psicológicos o motores.