¿Porque son necesarias extracciones en tratamientos de ortodoncia?”

En muchas ocasiones es necesario extraer dientes ya sea temporales (de leche) o permanentes para poder llegar a corregir problemas de mal posición dental, especialmente en casos de apiñamiento por falta de espacio, con las extracciones se utiliza el espacio que deja el diente extraído para poder alinear los demás dientes, al estar alineados los dientes apiñados, los espacios remanentes se van cerrando por medio de los brackets hasta que quedan completamente unidos los dientes al lado del espacio de extracción dando la apariencia que ahí nunca hubo una extracción dental.

Cuando las extracciones son en dientes temporales, pueden ser:

• Por falta de espacio a dientes permanentes que vienen erupcionando.

• Por dientes que presenten destrucción severa por caries.

• Dientes temporales anquilosados (están unidos al hueso y no se caerán)

• Por dientes permanentes que estén erupcionando y el temporal no se ha caído.

• Por golpes o traumatismos, entre otros…

Siempre que se quite un diente temporal, el ortodoncista y el odontólogo tienen que evaluar si es necesario colocar un mantenedor de espacio para guardar el espacio del diente temporal para el diente permanente.

Las extracciones más comunes de dientes permanentes en casos de ortodoncia es la de cuatro primeros premolares, esto lo determina el ortodoncista basado en su análisis previo ya que puede variar según el caso, dependiendo de:

• Anclaje, por ejemplo si necesitamos más dientes en la parte posterior para retroceder los anteriores lo más posible.

• Retracción de labio, al extraer premolares se puede mejorar el perfil de los labios reduciéndolos.

• Cuando hay falta de espacio para alinear y mejorar la mordida.

• Dientes con destrucción por caries que no puedan ser rehabilitados.

• Por accidentes.

• Dientes que estén atrapados dentro del hueso, entre otros…

Lo importante es tener la confianza en tu ortodoncista, realizar un correcto diagnóstico y plan de tratamiento previo, saber que estos espacios van a quedar completamente cerrados, la función de la masticación y estética no quedan comprometidos por las extracciones sino todo lo contrario, las extracciones siempre y cuando sean correctamente indicadas y realizadas ayudarán a mejorar en la estética y función del paciente.

Fuente:

http://www.ortodonciamayorga.com/porque-son-necesarias-extracciones-en-tratamientos-de-ortodoncia/

Dientes Separados: Cómo lograr cerrar los Diastemas

Las personas que tienen espacios entre diente y diente pueden experimentar 1 de 3 cosas, que son impredecibles. 

• El espacio permanece siempre igual.
• El espacio de hace menor con los años.
• El espacio se hizo mayor con los años.

Pero en la práctica se ha visto que tiende a aumentar y más con los años. En muchos casos hay algún factor que contribuyo a este movimiento:

• Hábitos como meter la lengua entre el espacio, u objetos ajenos a la boca (lapiceros, tachuelas, ganchos, palillos de dientes).
• La enfermedad periodontal que provoca perdida de encía y hueso, compromete tanto la estabilidad de los dientes que provoca movilidad dental. Tanto abriendo los espacios como aflojando los dientes.

Y puede llegar a casos tan graves donde el espacio es tan grande que puede hasta llegar a caber otro diente.

Una solución para evitar estos problemas es el cierre de diastemas, donde tu odontólogo puede ofrecerte diferentes opciones según tu caso:

• Un simple cierre de espacios con resina, es un material resinoso del color del dientes y generalmente puede hacerse en una sola cita y sin anestesia (en algunos casos). Esta opción es ideal cuando las piezas están totalmente sanas.
• En otros casos se puede optar por utilizar Carillas de porcelana.
• Con Ortodoncia podemos cerrar estos espacios si el paciente no desea colocar material de restauración y no le molesta la idea de utilizar brackets. 

Este tipo de restauración con resinas queda muy estético, es un tratamiento conservador
y una solución rápida al cierre de diastemas.

En este caso se utilizó porcelana para el cierre de diastemas

 El cierre de diastemas utilizando ortodoncia:

Incrustaciones (Inlay u Onlay)

La diferencia con las Obturaciones de Amalgama o Composite (Resinas) es que las Incrustaciones se mandan hacer a un laboratorio, por lo que se requiere tomar un molde o impresión de las piezas dentarias involucradas, siendo un proceso más lento (mínimo 2 sesiones) y costoso, pero a la vez mucho más preciso y duradero.

Las incrustaciones se recomiendan para restaurar lesiones dentarias más extensas, existiendo aún un remanente dentario, pero donde se requiere recuperar la integridad de la pieza dentaria, realizando un tratamiento más conservador que una corona.

Se pueden confeccionar en diferentes materiales, que deben tener como característica principal la resistencia a las fuerzas masticatorias y retención a la estructura dentaria. 

La unión al diente de esta estructura es a través de un medio cementante con y sin adhesión y acondicionamiento de la superficie dentaria, dependiendo del material que se esté usando.

Las incrustaciones dentales son restauraciones protésicas que se usan para reparar dientes posteriores (premolares y molares) que por su extensión, no sería conveniente realizar restauraciones convencionales con resinas o amalgamas. 

También se pueden utilizar para restaurar los dientes que están agrietados o fracturados si el daño no es tan importante como para requerir una corona dental.

Por lo general, las incrustaciones son de porcelana o de resina compuesta. Como se pueden realizar con materiales del color del diente, las incrustaciones frecuentemente se utilizan para reemplazar las curaciones metálicas amplias (amalgamas) en pacientes que desean una sonrisa de apariencia más natural.

Éste tipo de restauraciones suele ser una alternativa mucho más conservadora comparada a las coronas dentales ya que se emplean técnicas adhesivas exclusivamente y se requiere de un menor desgaste de la estructura dental.

Beneficios de las Incrustaciones:

• Las incrustaciones requiere menos reducción dentaria que el uso de restauraciones metálicas directas. Esto permite a los dentistas preservar más la estructura dental natural del paciente en el proceso de tratamiento.
• Debido a la forma en que se confeccionan las incrustaciones, éstas ayudan a reforzar el diente hasta el 75 por ciento.
• El material perdurable con el que se realizan las incrustaciones, ayuda a que duren hasta 30 años, mucho más que las restauraciones convencionales.
• Al preservar los dientes cariados, las incrustaciones evitan la necesidad de realizar posteriormente un tratamiento más exhaustivo.

Existen dos tipos de Incrustaciones:

1.- Incrustación Cerámica o Incrustación de Porcelana.

•  Las incrustaciones de porcelana asemejan la translucidez y el color de los dientes, haciéndoles opciones atractivas para los pacientes.
• Ventajas:
• Son altamente estéticas.
• La adaptación es casi inmediata, luego de la cementación.
• No requiere de muchas sesiones
• Desventajas
• Su longevidad dependerá de la carga oclusal que reciba (Masticación)
• Representa un costo mayor a incrustaciones de metal.

2.- Incrustación Metálica.

• Son confeccionados de aleaciones metálicas dentales, tienen las mismas indicaciones que las incrustaciones cerámicas.
• Ventajas: 
• Son más económicas y mas resistentes que las cerámicas.
• Desventajas: 
• No son muy estéticas.

Indicaciones de la incrustación:

• En situaciones donde se tenga que reemplazar restauraciones convencionales, amplias y fracturadas.
• Cuando la destrucción coronal de las piezas posteriores sea amplia y se requiera de gran estética en el acabado.
• Casos donde las restauraciones metálicas están contraindicadas (galvanismo).

Contraindicaciones:

• Amplias destrucciones coronarias donde estén indicados las coronas completas.
• Insuficiente superficie de restauración.
• Piezas dentales con patología.
• Hábitos parafuncionales.

Duración: 

Depende de la higiene del paciente y del tipo del material.